ABRIL
29 DE 1996
Hoy
quiero referirme a un proceso que
transformó la prestación de servicios en salud y que hoy ,
es motivo de una conferencia que nos dieron a las enfermeras y médicos de
las diferentes UPAS Y CAMIS la ley 100
23 de Diciembre de 1993, durante el
gobierno de CESAR GAVIRIA.
Esta
ley toca básicamente 4 puntos:
- nueva reglamentación en
pensiones, antes a los 55 años se pensionaban las mujeres y 60 años los
hombres, a partir de ésta ley se
propone pensionar mujeres a los 60 y hombres a los 65, pero se hará en forma gradual.
- Riesgos profesionales,
nacen las A.R.P.
- Seguridad social en
salud.
- Servicios Sociales
complementarios, que tienen que ver con Red de solidaridad
Y es a partir de ésta ley que nacen los nuevos actores de
la seguridad social:
-
-Organizaciones administrativas y financieras EPS
-I:P:S: Empresas prestadoras de salud
-A:R;S, aseguradoras de Régimen subsidiado
la ley 100 plantea 2
formas de afiliación: mediante el REGIMEN CONTRIBUTIVO, son aquellas
personas con capacidad de pago, ya sea
independientes, trabajadores o pensionados, y el REGIMEN SUBSIDIADO sin
capacidad de pago., y LOS VINCULADOS,
quienes pagan el 30% de las tarifas y en acciones de promoción no
pagan nada, esto temporalmente por meses y aún por años, mientras se les
realiza visita domiciliaria, y en base a
esta se les asigna un puntaje que los puede dejar como vinculados, les puede
posibilitar salir afiliados a una ARS ,
o subirles puntaje, reclasificar su estrato y
.......
También reglamenta los diferentes planes de beneficios y obviamente de las cotizaciones, es importante resaltar
que los servicios de salud se extienden
a todo el núcleo familiar, y algo importante es que aparecen las U.P.C. (las unidades de pago y capitación)
que es un monto de dinero que le paga la seguridad social a las EPS por
cada afiliado al año, se nos comenta que en regimen contributivo
son $189.000,oo y en régimen subsidiado $144.000,oo anuales.
A nosotros como trabajadores de salud , se nos menciona
que hay muchos cambios a afrontar, por ejemplo:
“ hay que facturar”
“hay que competir”
“ hay que mejorar calidad técnica”
Se nos enfatiza que la visión que se espera del
profesional debe ser una visión empresarial, de servicios, comercial y es ahí
cuando en mi cuaderno de apuntes dibujo una
estrella y se ve en forma de caricatura, la estrella pregunta”que tengo
que cambiar?” a lo cual el sol responde “pues de mentalidad tonta”
Estas frases escritas al azar encerraban tanta verdad, el tiempo me lo
diría...
MARZO 16 DE 1998
Hoy he tenido que evaluar tres estudiantes de una Fundación universitaria, esta
institución inicio un programa de Profesionalización de auxiliares de enfermera,
deben hacer 8 semestres con una intensidad de 4 horas diarias, ya sean teóricas
ó prácticas, los programas de formación ofrecidas por las otras facultades para
la carrera de Enfermería actualmente están en 8 semestres con una intensidad
que varía entre 7 y 8 horas diarías, otras facultades han planteado la
posibilidad de aumentar 1 o 2 semestres en pregrado,
Este programa de profesionalización es nuevo, aún no ha
salido la primera promoción, como requisitos
exigen que el estudiante tenga 3 años de experiencia mínimo, secundaria completa, certificado de
auxiliar de enfermeria de entidad reconocida, cuya formación se haya dado con
un mínimo de horas equivalente a 8 horas diarias por 2 años.
Para mí ha sido una gran experiencia éste contrato
docente asistencial, me lleva a plantearme permanentemente el rol de la
enfermera de hoy, de la enfermera del mañana, me recuerda la multitud de
colegas que he conocido como paciente, como estudiante, como profesional,
recuerdo a mis instructoras, vienen a mi memoria experiencias de aprendizaje
agradables, gratificantes y otras terriblemente estresantes. desmotivantes y
frustantes, me pregunto la razón por la cual muchas de nosotras, prima sexo
femenino con enorme capacidad de trabajo, otras con un gran cúmulo de
conocimientos y experiencia solo optan por el silencio ,por la critica en voz baja, por la sumisión y me
pregunto si esto será el resultado de
una formación académica, que castra iniciativas y es ahí cuando ésta
experiencia docente asistencial me confronta día a día y caigo en el
trascendentalismo que siempre me ha caracterizado no obstante haber llegado a
los 40 años.
Bueno mis estudiantes, unas trabajan de noche, otras en servicios de urgencias, unidades de neonatología, cuidados intensivos, lo que
implican que poseen muchas destrezas y rápidos reflejos, La rotación que deben hacer en mi centro
tiene que ver con atención a la mujer gestante, mujer en edad fértil y mujer
puerpera,, deben hacer consulta de
enfermeria a la mujer gestante, a la mujer en edad fértil, trabajar en
detección temprana de cáncer cervicouterino,mediante la toma de citología
vaginal, a acciones educativas individuales
y grupales, club de revista, exposición de casos, se realizan previas donde pueden consultar sus apuntes,
se ha trabajado en dinámicas de reflexión, junto con ellos nos hemos planteado que perfil debe tener el
profesional de enfermería del año 2005.....y hoy me han regalado un reloj de fondo negro, el cual coloqué en
una de las paredes de mi consultorio pintado de verde manzana
A propósito del verde manzana, en mi sitio de trabajo,
cada cual resolvió pintar y decorar su consultorio o área de trabajo a su
gusto, la directora le cambió de color 3 veces, de azul celeste a beige y
volvió al beige y en la mitad le colocó una cenefa de florecitas azules y rosadas, en una de las paredes hay un reloj
y en las otras unos retablos de fondo
verde y naranja, uno de ellos con una mariposa en los cuales se lee la
misión y visión del hospital.
Luego sigue el consultorio de un médico, es un muchacho
de unos 33 años, alto , de gafas, despeinado, con los dientes torcidos, muy
dinámico, muy sensible y comprometido con los pacientes VIH positivos, le
encanta hacer talleres de sexualidad a población joven, a éste galeno le dio
por pintar su consultorio en dos tonos, 2 paredes blancas y 2 paredes en azul petróleo intenso,
y eso que quería las paredes de blanco en amarillo sol y entonces dice “ yo soy el que fui más capaz de romper esquemas”
y le colocó en las paredes unos retablos
de un hombre cuarentón de gafas que dice
“ yo no soy capaz de hablar de sexo con mis hijos, a otros con
ese cuento” y lo afirma con la expresión
de sus ojos color café, el otro retablo hace alusión a enfermedades de transmisión sexual “ que una venérea no es grave?” y se observan
desnudos de hombres y mujeres cuyos cuerpos se estrechan a manera de tren y al
final hay otro retablo de una jovencita con uniforme de colegio que con expresión dulce dice
“ que nadie decida por mí cuando deseo mi primera vez” y olvidaba el
otro retablo de fondo rojo y negro sobre la pared azul petróleo que tiene un mensaje con relación a ETS (enfermedades de
transmisión sexual) que a lo lejos
semeja como las llamas del infierno, yo no sé que tal se trabaja en ese
ambiente, él dice que se siente muy dinámico, y como se sentirán los pacientes
me pregunto
Luego sigue otro consultorio que comparten dos médicas ,
pintado de color lila suave y blanco, hay un cuadro de niños en forma de
historieta que habla de prevención de accidentes eso en una pared y en la de enfrente un retablo con logotipo de
recetario médico con un fonendoscopio en
el cual el galeno formula “leche materna”
Luego sigue mi consultorio donde las paredes están
pintadas en verde manzana que se van degradando, en una de las paredes hay
afiches que muestran el desarrollo embrionario y desarrollo psicomotriz en
infantes menores de un año, en la pared del frente hay 3 retablos de paisajes,
en uno de ellos una cascada, otro una casa en madera rodeada de árboles y
finalmente un atardecer en color amarillo, en los 3 se leen mensajes como éstos “levantate mira fuerza de la vida,
tu eres parte de ella” , en otro dice “ quien ama es feliz porque dona, quien
trabaja es feliz porque es útil”, en el piso, junto a una pesa, mi vieja
grabadora que compré con mi primer salario de enfermera rural, a lo lejos en un
estante de madera hay folletos, libros,
videos educativos, una maqueta del á rea
del sector, ah lo olvidaba en un estante sobre una pequeña bandeja de plata,
hay un pebetero pequeño de color verde
en cerámica, a veces lo prendó y
entonces mi consultorio huele a eucalipto, a pino, a limón o a mandarina; y finalmente en la puerta del
baño en la parte de adentro hay un afiche de Einstein en color gris y negro de
mirada profunda, que me mira inquisitivamente y me juzga a veces, he sentido el
impulso de quitarlo, me acerco, lo toco, pero me mira, mis manos se alejan,
Enseguida de mi consultorio hay dos más que son nuevos,
me refiero a que los entregaron el año pasado, fue una donación de las JAL son pequeños, paredes corrugadas color ocre,
baldosinados en tableta roja, se les entra el agua cuando llueve
El área de odontología
está pintada en color gris plomo, sus paredes están desnudas a excepción de un pequeño reloj, cerca la puerta hay un módulo de lavamanos en fibra de vidrio
y un enorme espejo de pared a pared
donde todos nos miramos.
