viernes, 26 de octubre de 2012

Memorias de Erase una vez una Enfermera.....


JULIO 25-2002

Hoy ha sido un día difícil, llego a recoger el pedido de mi centro, y mi compañera me cuenta que una colega de unos 37 años ha muerto a causa de un accidente automovilístico, era madre de dos niños y estaba en el curso de Actualización   para enfermeras, lo lleva a uno a reflexionar lo que es la vida y como a veces uno la malgasta, y vienen  a mi memoria la evocación de los famosos “tuneles de luz”  de los que hablan las personas que han tenido experiencias cercanas con la muerte, Patricia hoy  te recuerdo joven, bonita, elegante, con tus sueños, con tus hijos, tus proyectos  y pienso tú debes estar en otra dimensión, de luz, de paz...,, luego llega una chica de unos 22 años pálida, delgada, llorosa, con ojos somnolientos, la  han enviado con una nota  de  la alcaldía, para apoyo en “abuso sexual, prevención de enfermedades de trasmisión sexual y planificación de emergencia”, entonces llegas tú, frágil, temblorosa, y las lágrimas brotan a cántaros, me cuentas que hace unos meses te viniste de tu pueblo, aburrida porque tu padrasto intento violarte, me hablas del maltrato de tu padre cuando eras un bebé y que explican  las cicatrices  de quemadura en tus brazos, luego me cuentas que tienes un hijo de 5 años que ahora vive con su padre   y  abuela y refieres como  también eras golpeada  por él y tu exsuegra y que donde trabajas en servicios domésticos te dieron plazo de unos días para que te fueras ,  “ no quieren tener problemas con alguien que fue violada” dicen, mis manos tocan sus hombros, siento que estoy a punto de llorar, no me importa, soy mujer, soy madre, soy un ser humano y siento...
Junto con una de las médicas, hicimos  la parte de asesoria en Enfermedades de  transmisión sexual, incluyendo VIH-SIDA y dimos anticocepción de emergencia, ésta fue aprobada por la FDA e 1998 y  consiste en suministrar preparado hormonal en total 200 microgramos  de estrógenos y de 1 a 2  mgs de levornosgestrel repartido  en 3 a 4 dosis en las primeras 72 horas  postcoito para provocar un sangrado por deprivación, se conoce como el método de Yuspe, se dice que reduce la posibilidad de un 70 a 80% de embarazo, actuando a nivel de revestimiento endocervical y evita implantación también, espesando moco cervical, , para evitar que espermatozoides que quedan asciendan y por último se dice que puede inhibir la Hormona luteinizante e impedir ovulación,
Y tu nos mirabas somnolienta,, hemos pedido el apoyo de psicóloga,  te miramos, te escuchamos, tu bajo nivel cultural, tus antecedentes de maltrato a todo nivel: física, emocional, sexual, social..., tu autoestima baja,  no son sólo estadísticas, son la realidad que nos golpea cotidianamente, pero porque las mujeres somos más victimas del maltrato que los hombres.?...
Entonces llega mi coordinador y me dice que definitivamente no puedo contar con la estrategia de  colaboración de la señora de servicios generales  para llevar informes una vez por semana a otra institución cercana a la nuestra, pues hace dos años carecemos de servicio telefónico, de fax, la razón  le podría pasar algo, los riesgos profesionales, que al parecer a nosotras las enfermeras no nos afecta, pues siempre terminamos llevando todos los informes a pie, en taxi o en carro,,,, le expreso mi inconformidad, los desajustes del sistema, la mala planeación, el bloqueo de comunicación a que estamos sometidos, pero él me mira ausente a través de sus gafas, lo observo cansado, resignado, desanimado, me escucha, permanece impasible “jefecita no se puede” “porque ellas son de compañía” “ellos ya saben” y abandona mi consultorio dejándome con un sentimiento de rabia, de tristeza, de frustración,  y mañana será otro día....
Y es ahí cuando en el salón de belleza, donde escribo éstas líneas,  ojeo una revista y miro  un artículo que  dice “aprende a mejorar tu suerte”
-          no te repitas tus fracasos permanentemente
-          sácale provecho a tus talentos
-          relaciónate
-          nunca te des por vencido
 -mañana será otro día….


viernes, 12 de octubre de 2012

Memorias de érase una vez una enfermera

todos cambiamos, hoy no somos los mismos de ayer,


JUNIO 23 DEL 2002
Hoy es domingo, no estoy trabajando estoy en mi casa, en mi pueblo , a las afueras de Bogotá, no sé porque razón me he puesto a releer lo que algún día fueron, son o serán las memorias de una enfermera, hoy puedo decir que la idea es excelente, pero al releer mis escritos de  hace 20 años, veo que al principio mi estilo de narrativa utilizaba frases y palabras mordaces, y me dejaba llevar por la subjetividad
Bueno hoy he revisado uno de los disquetes del curso de actualización que nos entregan cada semana, estamos asistiendo  a un curso de  80 horas  al cual la  institución donde trabajamos  nos envió, somos, mejor éramos como unos 80 enfermeras(os) de todas las edades, pero la deserción ha ido en aumento, el curso ha sido excelente, 16 módulos, cada uno de 4 horas, especialmente temas de urgencias, Intoxicaciones, traumas a todo nivel, salud mental algo de epidemiología, nos entregan disquete por sesión, material que no siempre se  alcanza a revisar, talvez nuestras largas jornadas laborales de 10 horas diarias y definitivamente es necesario tomarse un tiempo para leer, releer, asimilar y apropiarse del conocimiento, de lo contrario solo quedará como un intento de acercamiento a lo que constituyen  nuevos enfoques, nuevos protocolos, algoritmos, sencillamente “una indigestión cultural”, hoy recuerdo como hace muchísimos años, yo proyectaba, yo soñaba, como sería de interesante volver a la universidad en el ocaso profesional y hacer un análisis y luego escribir un libro, hoy se me ha dado, pero ya no tengo fuerzas...
De todas formas no quiero dejar de mencionar que a nuestra generación de profesionales  de enfermería, nos ha  tocado entrar o dejarnos sacar, actualizarnos o caer en el olvido, asumir retos o diluirnos, pues los cambios en la seguridad social en salud han sido vertiginosos, los cambios tecnológicos en el área de la salud son continuos, pero que irónico  cuando releo mis memorias  siempre encuentro hechos repetitivos , falta de insumos, falta de mantenimiento preventivo, falta de compromiso..

Desde la aparición de la Ley 100 donde la atención en salud se descentraliza, donde nacen las EPS, las ARS, los vinculados, donde los hospitales se descentralizan, luego se  fusionan,  aparecen las Empresas Sociales del Estado, luego desaparecen éstas y aparecen las UBG para luego transformarse en UME, y ahora se plantean nuevas fusiones, para entender todo esto a cualquier lector desprevenido hay que hacer un glosario de abreviaturas, y en todo éste proceso nacen las veedurías, los departamentos de control internos, los departamentos de atención al usuario, los departamentos de quejas y reclamos y buzones de sugerencias, lo que ha implicado creación de nuevos cargos, de realización constante de formularios de evaluación para nosotros los que trabajamos directamente con el paciente, que ahora se  llama usuario y en un tiempo se llamó cliente,
Y es así como cuentan que en muchos hospitales hay exceso de abogados, de contadores, de  ingenieros  y muchísimos asesores, solo ustedes los gerentes lo saben, comunicación en red, alarmas electrónicas que reemplazan a los vigilantes nocturnos y a la vez paradójicamente  en mi UPA no tenemos teléfono desde hace 2 años, no hay fax, no hay pilas, hay goteras, el vidrio de la puerta de la entrada está roto hace 6 meses, no hay bajalenguas,  y las paredes se ven deterioradas, manchadas, escarapeladas  y el pasto del área de acceso está a 60 centímetros de alto
Nosotros intentamos dar lo mejor de nosotros, si definitivamente mi calidad de atención ha mejorado, mis historias clínicas  son bien elaboradas, aunque mi letra continua siendo ilegible  por siempre.
Me desgasto en trámites administrativos, para la atención a mis usuarios, solo tengo 20 minutos por paciente, incluyendo examen fisico, registros completos y claros, sesión educativa, diligenciamiento de RIPS  de SISVA, y SISVAN GESTANTE , paquetes evolutivos, he aprendido a escribir muy rápido y  a hacer acciones en simultánea, examinar, dar educación, acercamiento terapéutico y registros, los pacientes me ayudan a  llenar los carnets  en la parte de identificación, pero también siento  que se  ha logrado que el usuario se involucre más en su atención, que sea consciente de cómo su estilo de vida tiene  que ver  como un factor protector y eso es gratificante, siento que el paso por los talleres de medicina no tradicional, la confrontación permanente con uno mismo lo mejoran a uno como ser humano y obviamente el paso de los años,, se que estoy desactualizada en  atención de urgencias , unidades de cuidado intensivo, pero en salud comunitaria  he alcanzado muchos logros  aunque los informes de gestión, las gráficas digan todo lo contrario