domingo, 30 de diciembre de 2012

Memorias de Erase una vez una enfermera,

que simpáticas somos las enfermeras,


AGOSTO 15 DEL 2002

Hoy tenemos 3 reuniones: COVE (comité de vigilancia epidemiológica),  PAI (programa  ampliado de inmunizaciones) Y   P y P(promoción y prevención).

Este cove agrupa a médicos, enfermeras, odontólogos y representantes de las diferentes IPS   del hospital, y también  IPS  privadas, hoy ha disminuido la asistencia, de un promedio de  40 personas  a 15 y sólo hay 1 médico.
Se comienza la reunión contándonos que en Colombia a la fecha se han reportado 87 casos de sarampión, en Haití 2000, en Venezuela 4000 casos, se habla de las bajas coberturas que tenemos, no obstante la  intensificación de las jornadas masivas intra y extramurales de  vacunación sabatinas y dominicales que nosotros el personal de enfermería hemos realizado,
Luego llega una muchacha joven, un poco pálida, muy delgada, que es nutricionista y nos insiste la importancia de diligenciar completa y en forma legible los registros de SISVAN a gestante y a menores de 5 años, son 16 casillas para diligenciar, esto dentro de los 20 y 15 minutos respectivamente de la consulta de enfermería y medicina, pues ellos deben tabular, medir, graficar, evaluar y  presentar  datos nutricionales al respecto.

Luego sigue el tema de “red perinatal”, la  expositora inicia su taller conferencia  diciendo  “morir es inevitable, no repetible, se  pasa de vivo a muerto y no lo contrario”, lo asegura y todos le creemos
Nos cuenta que en 1970 se empezó a hablar de  mortalidad evitable, de muertes prematuras, de las pérdidas económicas  que genera éste hecho, y lo analiza como un hecho epidemiológico que tiene varias determinantes  como son  medio ambiente, estilo de vida, biológicos, nutricionales, asistencia sanitaria, y están enmarcadas en un contexto social,  habla de responsabilidades individuales y colectivas.
Luego toca un tema muy importante que son “los criterios de evitabilidad”, por ejemplo  dice en el año 2000 100 muertes maternas en Bogotá y 60 eran evitables, al igual que las 1800 muertes perinatales  el 60% hubiera podido ser evitable, nos recuerda  la mortalidad perinatal 18 por 1000 nacidos vivos,  se habla de  causas médicas y no médicas y es ahí cuando  un celular......
Habla del modelo de las 3 demoras, que afectan atención (la demora en tomar decisión de  consulta, la demora de  conseguir trasporte o de no tener acceso a servicios de salud y  luego la calidad de los servicios de salud  con todas sus variables oportunidad, de calidad,
Luego nos clarifica la definición de muerte perinatal  y muerte materna.
Y dice  “todo feto de más de 500 gramos se considera muerte perinatal” “pero la notificación obligatoria se hace y se analiza  es para fetos mayores de 1000 gramos y mayores de 28 semanas”,  oh Dios hasta la vida se pesa en gramos, cuando escribo esto recuerdo los fetos en las compresas de aquel  hospital.....
La expositora maneja muy bien el tema, supimos que era enfermera porque empiezo a preguntar en  voz baja Que profesión tendrá?,  y una de mis  compañeras dice  tiene el perfil físico de la enfermera, y se forma la polémica en corrillo, que cómo es el perfil físico de nosotras , que somos muy sencillas y hasta mal  trajeadas, dice alguien, y que no nos maquillamos, y que siempre cargamos bolsos muy pesados o por lo menos una talega plástica con libros, folletos, uniformes, cartucheras, esferos, correctores , y uno que otro sueño...
Entonces yo le pregunto tenemos una curiosidad, “cuál es su profesión?”  “soy enfermera”  y yo digo  “pensé que tenía alguna formación humanistica” y dice  “sí, 3  años de antropología  y dos postgrados, uno en epidemiología y otro en cuidados intensivos”  actualmente es una de las epidemiólogas  a nivel de la secretaria de salud, y nos cuenta que tiene pesadillas con los casos que investiga que son reales, y que son de toda la  ciudad de Bogotá, que  ella debe  hacer investigación epidemiológica de muertes perinatales y muertes maternas, que ha tenido que consultar al psiquiatra  y se observa  mucha tristeza en su  mirada.
La conferencia  incluyó dinámicas  y análisis de casos clínicos reales.
Luego llega una señora madura que es enfermera de la ANEC y docente de una de las facultades de enfermería, nos viene a  invitar al Congreso de enfermería  cuyo tema es “Enfermeria afrontando nuevas realidades” habla de costos, de oportunidad de encuentros y  alguien pregunta “si hay pareja asegurada”, risas, sonrisas,,,, y ella finaliza  diciendo “que es  importante que las enfermeras pensemos en darnos un descanso y no sólo en trabajar”
Y ya sobre el medio día, la  coordinadora de promoción  y prevención, empieza a  hablar del decreto 715, que  modifica acciones de  P y P  que nuevamente debemos retomar las  ESES, habla de los situados fiscales, de las glosas, de cómo debemos “por palitos o como sea” lo dice textualmente cuantificar  acciones de promoción de enfermería,  odontología, medicina, nutrición, optometría, laboratorio etc de  cada una de  nuestras instituciones, “ que algún día esas estadísticas las emitirá el sistema, pero por ahora “ jefecita a competir con el disco duro, con tus palitos”, ella va diciendo esto mientras lee, relee los decretos, los nuevos contratos, hay susurros, quejas en voz alta y en voz baja también, hay interrogantes, hay vacilaciones, hay cansancio, hay hambre....

miércoles, 19 de diciembre de 2012

Memorias de erase una vez una enfermera,

y como no sentir,


AGOSTO 28-2002

M e encuentro en una institución pequeña a la  que voy una vez por semana, al igual que en los otros sitios se percibe un ambiente de temor, de tensión por los cambios que se avecinan,  se dice nos quitarán algunas prestaciones como primas de  antigüedad, subsidio de transporte, etc eso afectará nuestro ingreso salarial,
Ayer,  antesdeayer y la semana pasada, me ví enfrentada,, confrontada, sacudida, haciendo asesorias en  VIH-SIDA  a niñas  víctimas de abuso sexual, y es ahí las estadísticas  dejan de ser números, barras y curvas y se paran frente a ti como un ser humano, que siente, que llora, que intenta soñar , que tiene cuerpo de adulto y alma de niño
Son sólo   trece años, son sólo dieciséis años, són sólo casi  diecisiete años, tú con tus 13 años, tu carita de  niña, tu cuerpo frágil y pequeño, que llorabas de rabia, de dolor al remover el baúl de tus recuerdos, carencias afectivas, carencias físicas, abandono, madurez temprana, te robaron tu infancia y en lugar de juguetes, te llegaron  responsabilidades prematuras, tu llorabas, tu madre también, algunas lágrimas rodaban por mis mejillas, luego te abrace, intente recoger los pedazos de tu dolor y botarlos lejos, muy lejos... de repente se abrió tu sonrisa, tus sueños volaron, el ambiente se volvió cálido y de repente aparecieron  esperanzas en formas de alas cuando nos  dejabas saber que deseabas ser policia, que querías  ser como ellos, que te apoyaron, que tú querías apoyar, que  te fascinaban las computadoras y el microfutball,  y luego vienes tú y me cuentas  que fuiste violada por 8 policias, que pensaron que eras una guerrillera, no hay derecho, y tú sólo querías estar sola, esconderte del mundo, diluirte, evaporarte, porque a tus 17 años, no tienes sueños, no tienes ilusiones, tu afecto es plano, tú autoestima está metros bajo tierra, y entonces recuerdo factores de riesgo para abuso sexual, perfil del maltratador,  las cartillas que algunas instituciones han trabajado de cómo prevenir el abuso sexual en los niños,  y que hago yo? .