Memorias de erase una vez una enfermera,

la vida está hecha de anécdotas.

Marzo 25 de 1998
Hoy recuerdo que hace 3 días, asistí a un Taller de IRA, Insuficiencia Respiratoria Aguda, en las instalaciones de la Secretaria de Salud, asistimos 18 personas entre médicos y enfermeras, el taller fue moderado por  un  Neumólogo pediátrico de unos 50 años, que  lleva 16 años liderando el programa a nivel central. Nos dieron 2 artículos sobre el tema "Infección respiratoria aguda, el porqué de un programa y enfoque básico" escrito por él mismo, y el otro: " factores de riesgo en las IRAS  leves"
Según datos estadísticos mueren anualmente 4.3 millones de niños menores de 5 años en el mundo por IRA, al parecer los niños varones son más afectados que las niñas, ésto lo sustenta un estudio reciente hecho en Brasil, predominio masculino del 74% en menores de 6 años; también habla del ingreso familiar relacionado con tasas  de mortalidad, se dice que aproximadamente los niños menores de 5 años de todo el mundo presentan en promedio 5 episodios gripales por año, la incidencia anual de neumonías está  entre el 3 al 4% en áreas desarrolladas y del 10 al 20% en países en desarrollo, y anota también que  hay factores ambientales como exposición al humo, contaminación atmosférica, suspensión de partículas de dióxido de sulfuro en atmósfera están directamente relacionadas con aumentos de episodios, esto lo soporta un estudio checo. Finalmente mencionó el hacinamiento como factor predisponente a episodios de IRA,  pues dice que en Brasil hicieron un estudio y que la presencia de 3 o más niños en la misma vivienda se asociaba con un incremento de 2.5 veces en la mortalidad por neumonia, y resalta definitivamente el factor nutricional y la lactancia materna como factores protectores, dice que aproximadamente el 16% de los  niños nacidos en el mundo tienen bajo peso al nacer lo cual representa 20 millones de niños cada año, de los cuales el 40% nacen en países en desarrollo.
Luego abrió el debate  planteándonos que tan viable creíamos la aplicación de éste protocolo de manejo de IRA en nuestros sitios de trabajo, nos repartieron un plegable con los algoritmos de la clasificación de IRA, signos de alarma, manejo, hace énfasis en detectar oportunamente éstos signos para así evitar manejo hospitalario.
Las primeras personas que opinaron fueron 3 jóvenes, 2 médica y una enfermera, que no pasaban de los 25 años, la colega enfermera dijo que ésto era imposible aplicarlo en su institución por déficit de  personal que dé educación y que además "éste sistema perverso" lo repitió 3 veces, estaba diseñado para que todos los estadios de la IRA fueron atendidos por médicos, era más rentable, que facturaban más por ésta acción que por acciones preventivas educativas, lo reforzó su compañera de trabajo una médica rural, una jovencita de largos cabellos, vestida de jeans, quien dijo que en el área de urgencias no había quien hiciera clasificación de Triach en IRA en los infantes, y que ella atendía día tras día el mismo niño de ayer y de antier y que no le alcanzaba el tiempo para impartir educación, que escasamente formulaba...se le sentía cansada, decepcionada y solo tenía 22 años, pero enseguida intervinieron 2 enfermeras, una de ellas especialista en epidemiología, quien  dijo " que si era factible aplicar protocolo", que la parte educativa era la razón y la esencia de un programa y solo era cuestión de estrategias, eso disminuiría  la consulta y los médicos serían utilizados más racionalmente según complejidad y ésto fue reforzado por otra enfermera quien dijo," que si era cuestión de facturar, las acciones preventivas también se facturan y pueden ser mucho más rentables, además disminuyen costos al evitar que los niños lleguen a estados más severos como neumonias o neumonias  muy graves,
el debate fue interrumpido por una señora del aseo, que llegó muy agitada anunciando que al frente del edificio la policía  se estaba llevando algunos carros para los patios, por estar mal parqueados, muchas personas bajaron apresuradamente y otras salimos a la terraza, desde donde vimos que el carro de una colega se lo llevaba  una grua y también vimos como el moderador del taller, en mangas de camisa manoteaba con fuerza a unos agentes de la policía  que le habían puesto una multa y fue la última vez que lo vimos...